ケアマネジャーのアセスメントの苦労とバラツキに話題が移り、三浦先生は「介護サービス計画書の様式および課題分析標準項目の提示について」（平成11年11月12日、老企第29号　厚生省老人保健福祉局企画課長通知 別紙４）をスライドに示し、「これはケアマネジャー以外の人にも覚えて欲しいことです」と念を押して説明をはじめました。「これは厚労省がアセスメントのルールを定めたものです。『課題分析（アセスメント）については、介護支援専門員の個人的な考え方や手法のみによって行われてはならず、要介護者等の有する課題を客観的に抽出するための手法として合理的なものと認められる適切な方法を用いなければならない』と明瞭に書かれています。これは簡単に言うと『ケアマネジャー一人ひとりの勝手な方法でやったものはアセスメントとして認められない』ということです。じゃあ何を持ってアセスメントとして認めるかというと、『個別の課題分析手法について“本標準課題分析項目”』をやれば、アセスメントをしたと認めるということで、『ケアマネジャーがアセスメントする項目は指定されている』というわけです」として、続くスライドその23項目について、No.1からNo.9までの「基本情報に関する項目」、そしてNo.10からNo.23までの「課題分析（アセスメント）に関する項目を映しました。

その上で「重要なのはNo.10からNo.23までの14項目です。これは何かというと、高齢になると低下もしくはリスクが生じやすい項目、言い換えて『14領域』と言った方がわかりやすいかもしれません。ケアマネジャーはこの23項目をやらねば、アセスメントしたとは認めないということです。ただしアセスメントツールまでは指定されていません。つまり23項目が盛り込まれてあれば、どんなシートでもいいわけです」と述べた上で、昨年10月16日付けの介護保険最新情報Vol.1178「『介護サービス計画書の様式及び課題分析項目の提示について』の一部改正について」において、この23項目に、より具体的な内容が加わったことが説明され、「これは『このような具体的な視点を持つべきだ』というメッセージだと思っています」との見解を示し、「ケアマネジャー一人が責任を負うわけではありません。これを手助け、後押しするのが専門職の役目です。厚労省が加えた内容を専門職が理解し、ケアマネジャーに情報提供するという連携が大事です」と会場を見渡しながら訴えると、参加者は身を引き締めて聞いていました。 （つづく）

介護保険法の概論で、三浦先生は「第１条（目的）にある通り、介護保険法は高齢者ひとりひとりの有する能力に応じ、自立した生活を支えるための制度であり、法律だということです。難しいのはその『有する能力』です。これをしっかり見積もるのがアセスメントの技術です。また第２条は介護保険という『お財布の使い方』になります。全国で1700の市町村がありますが、1700通りのお財布を持っているということです。そのお財布は『必要な保険給付を行う』ということであり、裏返すと『不必要な給付は行わない』ということです。そのジャッジメントは何かというと、第1条に戻って『有する能力を使って、自立した日常生活を営むことができるように使っていれば、それは『必要な保険給付』ということになります。そのものさしは何かというとアセスメントです」と必要な保険給付のためにアセスメントが重要であることを強調しました。

その上で、「それではファーストアセスメントをする専門職は誰かというと、それはケアマネジャーです。ケアマネジャーが先人を切りますが、それゆえにケアマネジャーのアセスメントがあまりよろしくないと、それ以降のケアに影響が出ます。ということは、対象者一人ひとりの自立支援に影響が出るということです。つまりどのケアマネジャーと巡り合うかによって予後が変わってくるということです」と述べ、ケアマネジャーのアセスメントにテーマが移っていきました。

（つづく）

まず「テーマ１：外部から見えた老健の見え方とは？～居宅CMを中心とした老健の見え方・活用の仕方～」では、「私は何足かのわらじを履いています」と、看護小規模多機能型居宅介護（看多機）と住宅型有料老人ホームの管理者に加え、作業療法士とケアマネジャーを兼務、さらに社会福祉士として権利擁護や事務など、マルチに活躍されている現状に触れ「すごいな、と思われるかもしれませんが、人がいないからやるしかありません。ただ他の職種のことをしっかりやると、ちゃんと見えてきます。何を言いたいかというと、隣の職種のフィールドにちゃんとお邪魔をして、他の職種を知るということが大事だということです。その観点から今日はケアマネジャーのフィールドにお邪魔していきます」と切り出しました。

「ケアマネジャーはマネジメント、多職種、いろいろなサービスをコーディネートする役割です。しかしいろんな人を相手にしないといけないので、疲れているケアマネジャーも多そうに見えます。愚痴をはかれるケアマネジャーもいますし、私もそうでした。もちろんケアマネジャー責任があるかもしれませんが、ケアマネジャーの中身をちゃんと見て愚痴をはく人は少ないかもしれません」と自らを省みながら、医療職を中心とした病院と、介護職を中心とした居宅介護支援事業所との連携が要介護者の在宅療養を支える上で重要だと認識さえてはいるものの、連携のあり方に頭を悩ませている関係者が多いことを指摘。「病院でも施設でも『大事なのは自立支援のための医療・介護連携』といいますが、『今自分がやっていることは果たして連携なのか？連絡なのか？』と悩むことがあります。『連携』という言葉はなかなかやっかいですが、ケアマネジャーのフィールドにお邪魔すると、連携の一助になると思います。極端な例ですが、病院、医療職は自分の領域、足場から動かずして相手のことを見るので、『あのケアマネジャーはわかっていない』という方もいらっしゃるでしょう。これに対してケアマネジャーの方は『自分の立ち位置をそのままに、相手の立ち位置にお邪魔しないで、自分の領域から相手を非難している』と怒っている。そうするといい連携は生まれません」と、お互いの特性を知った上で歩み寄り、今後の協働のしどころを知って実務に生かすことの必要性を説きました。

（つづく）

自己紹介に続き、研修会の目的と て①私の経験値から見えた老健の「強み」と「課題」を発信する、②その強みを活かし、課題と向き合う一助となることを期待する、③老健で12年の勤務歴のある者として、同じテーマで相談・交流し、明日を語る機会とする・・・の3つを挙げた三浦先生。若い頃志した音楽の道を断念、介護の仕事に就き、さらに努力を重ね作業療法士の免許を取得。スキルを重ね、リハビリ専門職として老健施設で働いている時に施設長の命により相談室へ異動。「当時、リハビリのライセンスを持って相談室というのは珍しく、『現場を経験した、現場上がりの者でしか相談室には出せない』というのが施設長の方針だったのですが、当時の相談室長が私を推薦してくれて異動となりました」と経緯を説明。そこで懸命の努力をされた三浦先生の「教科書には載っていない経験値」もお話しいただけるとのことで、参加者は高い関心を払って聞き入っていました。

研修の内容は「テーマ１：外部から見えた老健の見え方とは？～居宅CMを中心とした老健の見え方・活用の仕方～」そして「テーマ２：通所リハの利用者獲得に有効な手段とは～地域で生じている課題からニーズを読み解く～」という内容で進められました。

（つづく）

当協会リハビリテーション研究部会は令和6年10月12日（土）宮崎市のJA・AZM本館中研修室で2024年度の研修会を開きました。55人が参加し、客観的な立場からとらえた老健の姿と課題などについて学びを深めました。

開会にあたり、同部会の飯干和也委員長は、満席となった会場を見渡しながら「本日は三連休の初日にもかかわらず、たくさんの方に参加して下さりありがとうございます」と謝辞を述べました。

講師には株式会社リエンズ看護小規模多機能型居宅介護リエンズおよび住宅型老人ホームリエンズの管理者で、作業療法士そして介護支援専門員の三浦晃先生を仙台市からお招きしました。同市内の老健での勤務経験も長い三浦先生、「今日は2時間いただいていますが、少し早口で進めないといけないくらいの内容です。書き取るよりも『なんとなく大事なことを言っていたな』という“頭のメモ書き”の方がいいと思います。調べればわかることはあとで調べていただいて、私が『今日、ここが大事ですよ』ということを頭に書きとめていただければと思います」と笑顔で語りかけると、会場は打ち解けた雰囲気になりました。

（つづく）

当協会看護・介護研究部会が令和6年11月9日（土）9時から、宮崎市のＪＡアズム別館3階302研修室で開く第2回の研修「生産性向上の取組み」は、現在申し込みを受付中です。開きます。

この研修では同部会で実施した先進施設への視察の報告や、事例発表、講演、意見交換などを予定しています。

またこの研修は、看護・介護に限らず、ICT・介護ロボットに関わる方どなたでも参加でき、。参加費は無料です。

国を挙げて介護分野における「生産性向上」の重要性が叫ばれている中、本研修会は時宜にかなった大変有意義なものです。詳しい内容や申込については、こちらをご覧の上、参加申込書にて令和6年11月6日（水）までにお申し込み下さい。

【この研修の問合せ・申込】

◯介護老人保健施設東海園　坂下　和代

◯TEL：（０９８２）３０－１６６１ ◯FAX：（０９８２）３０－１６６５

2024年11月14日（木）と22日（金）、長良川国際会議場他で開かれる「第35回全国介護老人保健施設大会岐阜」のプレゼン資料（発表データ）の登録は10月24日（木）、本日正午までです。

この大会のテーマは「再び、地域が動く～多様性を包摂する老健のさらなる共進（共鳴・共生進化）を～」。

プレゼン資料（発表データ）は「PDF」ファイルで受け付け、

①PowerPointの「アニメーション」や「動画」は一切使用できない

②発表スライドはタイトルスライドを含めて10枚以下

③スライドは「16:9」での作成を推奨

④PDFファイルは50MB以下に収める

⑤プレゼン資料の当日差し替えは原則不可

・・・などの決まりがありますので、十分ご注意下さい。

登録締切は本日正午です。登録がお済みでない発表予定の方はこちらのプレゼン資料（発表データ）の登録方法、および発表用プレゼンファイルの作成方法と注意をご覧の上、定刻までに急ぎお手続きを完了されますようお願いいたします。

「九州ブロック介護老人保健施設大会with熊本」は、2025年7月10日（木）から7月11日（金）にかけて、市民会館シアーズ夢ホール（熊本市民会館）、そして熊本県医師会館で開催されます。

熊本大会のテーマは「やっぱそうだよ‼️！老健施設～地域包括ケアのどまんなか　老健のプライド～」。

このほど同大会の特設ホームページが公開されました。関連情報はこれから発信されていく予定で、大会関係者の話ではこれまでにない趣向を凝らした数々の企画が進行中だそうで興味津々。今後の情報更新は要チェックです。

「九州ブロック介護老人保健施設大会with熊本」のホームページはこちらからご覧下さい。

宮崎県では小学生に「介護」に関心を持ってもらうため、“「みんなでダンス！！」～おじいちゃん、おばあちゃんと一緒に踊ろう～”を制作、動画を公開しています。

このダンスは県内の高齢者施設で働く介護福祉士や県介護福祉士会の協力を得て制作されたもので、高齢者も楽しく踊って元気になれる、運動の要素もふんだんに取り入れられています。

県長寿介護課のホームページでは、このダンス本編「通常版」に加え、運動のポイントをわかりやすく伝える「解説付き」、そしてこの動画がどのようにして作られたかを楽しく視聴できる「メイキング」が公開されています。またこの動画の周知をはかり、より多くの方に介護に触れてもあうことを目的に、県内各地でのイベント（キャラバン）もスタートしています。

詳しい内容はこちらをご覧の上、各老健施設の外でも是非取り組み、みんなで心も体も元気になり、介護の魅力に触れましょう。

「在宅医療・介護、多職種協働に関する研修会の開催について」が一般社団法人宮崎県介護支援専門員協会のHpに掲載されています。

これは宮崎県の令和6年度要介護者ケアプラン適正化支援事業の一環で、委託先である同協会が実施するもの。

研修会では「看取り期における疾患の理解と緩和ケアの実際について」と題し、医療法人社団誠和会 藤木病院の理事長、藤木 啓先生による講義があります。

◯開催日時：令和6年12月20日（金）、14時～16時（受付13時30分から）

◯場所：JA・AZMホール　大ホール

◯対象：在宅医療に係る専門職、各市町村の介護保険担当課の職員、介護支援専門員、医師、歯科医師、歯科衛生士、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、介護福祉士、栄養士、福祉用具専門相談員、その他

◯受講料：無料

◯定員：150名

◯受付締切：令和6年12月2日（月）

※受付期間中でも定員になり次第申し込みを締め切るとのことこの研修会の詳しい内容や申し込み等については、こちらをご覧下さい。