最後の講義は「生活リハビリ～在宅復帰に向けての支援方法～」。講師は介護老人保健施設サンヒルきよたけの支援相談員、春田 泰志さんにお願いしました。
生活リハビリテーションとは「『施設や自宅での生活で、利用者がしたいこと、できることを見つけ出し、生活動作として毎日繰り返すこと』で利用者の日常生活活動の自立と身体機能向上に結びつけていく方法」であることを踏まえ、訓練中にできていることを普段の生活でも同じようにでき、日常生活において提供するケアが利用者の自立につながり、在宅復帰が果たせるようにすることが重要とのこと。そのためにも「『できる力』を奪ってはいけない」として(1)その人のできる可能性を信じ、やりすぎた介助をしない、(2)業務に追われケアが作業化しないよう、ちょっと一呼吸入れる、(3)「してあげている」という気持ちにならないよう、主役を入れかえて考える・・・ことなどを学びました。
日常生活全般が生活リハビリであり、利用者が残された人生で自分がやりたいことを少しでも実現させるために、春田さんは「介護福祉士はその人にとっての自立に必要なアイテムを見つけ出すプロフェッショナル。利用者の生活状況、心理面、家族との関わりを配慮しながら利用者に沿ったケアを提供する」ことの重要性をスライドに提示。「利用者の活動・参加を促すとともに、その後ねぎらいと賞賛を毎日繰り返すことで生活の意欲と行為に結びつけていると意識して関わることが大切」と言い添えました。
さらに他職種が協働してアプローチする事も不可欠で、目標達成のために職種間の価値観を知り、役割の明確化、情報の共有化をはかることが利用者の自己実現を果たすことにつながるとのことでした。
これらを踏まえ、在宅復帰に向けた生活リハビリテーションを展開するために「ゴールをイメージして接しましょう」として(a)自宅での暮らし（したいことなど）を共有し、施設での日常生活場面でその目標を共感、共有する、(b)利用者が願う暮らし方を捉え、介護スタッフが気持ちを支える・・・の2つのポイントを示した春田さん。実際にサンヒルきよたけで行っている生活リハビリテーションの取り組みを写真や動画を交えながら紹介すると、受講者は身を乗り出して見入っていました。
グループワークも取り入れ、受講者同士の情報交換や問題意識の共有も行いながら進められた講義は、老健施設の使命である在宅復帰機能の重要性を再確認するとともに、そのための基軸となる生活リハビリテーションの意義や内容、具体的な実践方法を学ぶことができ、大変有意義なものとなりました。
（おわり）
午前中はまず「接遇・傾聴から見る働きやすい職場作り」と題し、介護老人保健施設おびの里の宮田 啓吾さんが講義を行いました。(1)介護現場での接遇・傾聴の必要性を理解する、(2)働きやすいとは何かを共有しあい共感できる仲間を作る、(3)働きやすい職場とは何かを考えるきっかけを作る・・・の3つを研修のねらいとし、学んでいきました。
認知症の定義にはじまり中核症状と周辺症状の関係を説明する中で脳の障害で生じ、必ず見られる中核症状に対し、中核症状を基盤に心身のストレスが加わることで引き起こされる周辺症状は、周囲の支援で良くなったりひどくなったりするとのこと。不安や焦燥、混乱などを抱える認知症の人に対し、介護者が不安や不満、いらつき、負担などを感じながら不適切な対応をすると、周辺症状は悪化の一途をたどる悪循環に陥ることから、周辺症状に対する適切な対応が重要であることを学びました。
最後に山路先生は「『警察安全相談』という言葉を覚えて帰って下さい。もし相談事があれば、近くの交番や駐在所で警察安全相談を活用して下さい」と施設の危機管理の一環として身近な相談窓口である「警察安全相談」を積極的に利用するよう呼びかけました。
(4)具体的事例と対応策の講義は交通事故に続き、「詐欺被害」、「施設事故」、「その他」について説明がありました。「詐欺被害」に関して講師の元警視 宮崎県警察本部 生活安全部参事官 兼 特別機動警察隊長の山路 英敏先生は、ご自身が警察署長を務めていた際に続発した不当な訪問販売の事例を紹介しました。犯人は一人暮らしの高齢者宅ばかりを狙い訪問。「屋根が傷んでいたので修理しました（実際にはどこも傷んでいないし修理もしていない）」と修理代をだまし取るという手口だったとのこと。結局その犯人は検挙されたのですが、「犯人を特定し、検挙できた突破口となったのは、しっかりした高齢者がおられて、領収書を書いてもらっていたからでした」と、社会常識として領収書をもらうよう高齢者に注意を喚起するよう参加者に呼びかけました。
